運動、外轉 順其自然才好
正胎位 有助於順利自然產
所謂胎位正，指得是胎兒頭朝下臀部朝上，
所謂胎位不正像是臀位、斜位、橫位，或者是顏面位（註１表格），
都屬於胎位不正的範疇，且特別是以臀位居多。
而最佳的生產方式應以寶寶的後腦勺先出來，也是最適合自然產的胎位，
也就是所謂的正胎位。
不過，胎位不正並不會對懷孕過程以及寶寶的日後發展造成影響，
只是在接近生產時需考慮生產方式，所以若胎位不正選擇剖腹產會比較安全，
也能避免產程遲滯造成的危險。
註１表格：常見的胎位先露部位
| 正常胎位 | 胎位不正 |
| 頭位：
| 1.顏面位： 2. 臀位： 3.橫位、斜位： |
胎位隨時都在改變 30週為關鍵
不過，評斷胎位正不正，依照媽咪懷孕週數會有所差異，
隨著妊娠週數的增加，胎位不正的比率也會隨之遞減，
所以胎位其實是隨時在改變的，
因此我們常聽到有些媽咪一開始很擔心胎位不正，
但到最後一刻寶寶突然很合作，自動轉成正常的頭下腳上胎位，
因此如果醫師告訴您胎位不正，仍可再等個幾週，因為這算是很常見的狀況。
馬偕紀念醫院婦產科主治醫師徐金源表示，寶寶在子宮內靠近預產期時，
會慢慢下降內旋轉，接著子宮收縮擠壓出生，
而胎兒在子宮裡的位置因週數而有以下的不同：
28週之前：
隨時都在轉動，因為子宮空間大，胎兒也較小，
且子宮內充滿羊水，胎兒在內部就像一個游泳池一樣讓他隨意改變位置。
30週：此時是關鍵期，可以進行評估胎位是否正。
32~34週：如果是第二胎的媽咪有可能到後期才轉正。
38~39週：如果還是沒有轉正則需剖腹。
| 胎位是否可以自己判斷？ 徐金源醫師說明，基本上胎位是否正需依賴專業婦產科醫師利用超音波來觀察，因此孕媽咪是很難自覺胎位正與否。 |
Attention 胎位不正自然產的危險！
一般而言，懷孕三十六週之後，幾乎已可確定胎位，
如果仍是胎位不正，則應審慎與醫師討論分娩方式。
生產基本上必須要符合母子均安為原則，
如果堅持要自然產，則需符合安全分娩的三大要件：
A.完全臀位：
胎兒應該是完全臀位。
因為胎兒如果屁股同時與兩腳朝下或僅一腳或兩腳同時向下伸展都可能不安全。
B.胎兒體重：胎兒體重最好不要超過三千五百公克。
C.骨盆寬廣：媽咪有寬廣的骨盆腔及產道。
因此，若為完全臀位或不完全臀位（臀部朝下，兩腳膝蓋彎曲盤坐在產道出口；膝關節彎起，膝蓋、腳部靠近子宮頸），
或者橫位（手在前），則必須採取剖腹產。
胎位不正若硬是採取自然產，徐金源醫師提醒可能有以下的兩大危機。
危機１：臍帶脫垂
表示孕婦骨盆與胎兒先露部位間有空隙可以容納臍帶，
因此臍帶比胎兒更靠近子宮頸，
或是與胎兒最靠近子宮頸的部位並列或在側邊。
胎兒的臍帶脫垂，使得媽咪供應胎兒的血流阻斷，
可能造成胎兒容易因缺氧、窒息而致命。
危機2：產程遲滯
胎位不正可能會使胎兒無法順利娩出產道，而胎兒過大、多胞胎、腫瘤等，
也會使胎兒無法順利通過產道。
此外，媽咪骨盆若過於狹窄，可能使子宮頸口不易擴張，
導致胎兒不能通過產道。
轉吧！改變胎位的兩大方式
事實上，造成胎位不正的原因其實是沒有定論的，
徐金源醫師表示，有些是不明原因的胎位不正，
第一有些可能是因為母體因素，像是有子宮肌瘤、子宮畸形、前置胎盤，
或者生過很多胎，第二則可能是胎兒本身因素，
像是早產、巨嬰症、先天染色體異常、多胞胎等等，
因此在不同孕期配合醫師產檢是很重要的，
以免最後因為胎位不正造成生產困難。
雖然胎位不正並無預防的方式，可是仍可藉由一些方式來矯正，
以下提出兩個小方法讓您參考：
A.膝胸臥式：
可在懷孕後期在家裡進行膝胸臥式運動，像貓一樣，
不過讓胎位變正的效果並非百分百。
姿勢
在床上或軟墊上，採跪伏姿勢，兩手貼著床面，臉側一邊貼床面，雙腿分開與同寬。
時間
維持此姿勢約2分鐘，逐漸增加至5分鐘，10分鐘，每天早晚各做10~15分鐘。
注意事項
胸與肩盡量貼近床面。
雙膝彎曲，大腿需與地面垂直。
B.外轉術
約在37至39週 間做，先給予子宮肌肉鬆弛藥物，也就是安胎藥，
在超音波的監測下施行外轉術，並由專業婦產科醫師用手在肚皮外用力旋轉，
特別是多胎次、子宮較鬆的媽咪適合，但若子宮收縮強的人則不適合，
且外轉術有其風險，有可能造成胎盤剝離，臍帶繞頸，
因此為顧及寶寶的健康，到後期胎位不正仍需諮詢專業醫師考慮剖腹。
因此，為了寶寶的安全，以及確保媽咪在生產過程中順利，
若必要時仍須以剖腹產方式生產，徐金源醫師也認為，
目前醫師較少接受臀位自然產的訓練，因此在經驗不足的情況下，
媽咪最好還是別冒險。
專家小檔案
徐金源
學歷：高雄醫學大學醫學系
經歷：台北馬偕紀念醫院婦產部主治醫師
中華民國醫用超音波學會專科醫師
中華民國周產期醫學會專科醫師
現任：馬偕紀念醫院婦產科主治醫師徐金源
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